为什么有的人使用呼吸机会发生人机对抗？

    现在使用呼吸机的人有很多，其中一些人可以很好的使用呼吸机，疗效也很好，但是也有一部分人却对呼吸机很排斥，佩戴一段时间后仍不能与呼吸机很好的融为一体，就会放弃呼吸机治疗了。那么花了几千甚至几万元买来的呼吸机就真的失去意义了吗，这不是简单的浪费问题，而是不能帮助患者解决真正的问题。

    其实，之所以会产生呼吸机人机对抗问题，这里面有这么几方面的原因。

1.心理因素

    这方面原因的产生主要是由于医护人员指导和宣传的不到位，致使患者缺乏对呼吸机的认识，对呼吸机治疗效果产生怀疑；还有些患者在使用鼻罩时会产生一种憋闷感，产生紧张恐惧心理；另外就是有些人感觉一戴上呼吸机，人就快不行了，所以产生抗拒心理。

    对于这类患者，初期佩戴呼吸机时，压力适当减小，先让患者适应呼吸机，其次家属需要耐心做心理疏导，使患者减小对呼吸机的恐惧感。等患者的人机对抗情况缓解后，再逐渐增加至合适的治疗压力。

2.气道阻塞分泌物过多

    气道分泌物过多也是比较常见的现象，由于呼吸道分泌物过多，过于粘稠，呼吸肌无力不易排出，致使气道不畅，通气受阻，发生呼吸困难。

    对于分泌物阻塞呼吸道的患者，可用力咳嗽帮助排痰，还可用手对胸部拍击与振动帮助排痰，还可采取改变体位的方式排痰。

3.支气管痉挛

    有些呼吸道感染不能得到及时控制、不能解除气道痉挛，使气道阻力和呼吸做功增加、机体缺氧，血氧下降，病人会出现痉挛，二氧化碳潴留导致呼吸肌疲劳，呼吸运动不协调，呼吸浅快，从而发生人机对抗。

    对于支气管痉挛患者应及时解除气道阻力，可通过一些雾化剂帮助气管痉挛得到缓解，也可使用支气管扩张药剂，再配合呼吸机解除患者的二氧化碳潴留情况，使患者呼吸平稳并解除人机对抗情况。

4.潮气量不足

    因潮气量不足引起的人机对抗也很多见，但潮气量不足是由多种原因引起的，如呼吸机通气参数设置不符合病人目前情况，也可能存在呼吸机漏气、管路连接不好、面罩佩戴不合适、患者张口呼吸等原因。

    对于潮气量不足的患者，建议首先排查漏气原因，先检查面罩佩戴是否正确、舒适，其次排查管路连接是否正确，连接处是否有漏气情况，患者是否有张口的情况。有的患者在发现漏气量大的时候会错误的以为是排气孔问题，甚至将排气孔进行堵塞，这样做是错误的。